砭石治疗头痛

　　头痛，又称“头风”，是指以头部疼痛为主要临床表现的病症。常见于西医学的紧张性头痛、血管神经性头痛以及脑膜炎、高血压、脑动脉硬化、头颅外伤、脑震荡后遗症等疾病。
【临床表现】
头痛的部位多在前额、巅顶、侧额颞，或呈全头痛而辗转发作。疼痛的性质有昏痛、隐痛、胀痛、跳痛、刺痛或头痛如裂。
【病因病机】
本病病因多端，但不外乎外感和内伤两类。头为诸阳之会，清阳之府，髓海所在，故凡六淫外邪或内伤诸疾均可导致头痛。
头位属阳，在内外风中以风邪与火邪最易引起头痛。若风邪侵袭，上犯巅顶，清阳之气受阻，气血凝滞，阻碍脉络，发为头痛，亦有情志所伤，肝失疏泄，郁而化火，肝阳上亢，上扰清窍，发为头痛；或肾阴不足，水不涵木，脑髓空虚，发为头痛；或禀赋不足，脾胃虚弱，气血化源不足，营血亏虚不能上荣于脑而致头痛；或外伤或久病入络，气滞血瘀，瘀血阻于脑络，不通则痛。
【诊断】
除临床症状以外，要做相应的血压、血常规检查，必要时可作经颅多普勒、脑电图、脑脊液、颅脑CT或MRI等项检查以明确头痛的病因。如疑为眼、耳、鼻、口腔疾病所导致者，可作五官科相应检查。若素无头痛史，或突然头痛剧烈，伴恶心、项强，成喷射性呕吐时应急时送达西医院诊治，以免耽误病情。
【辨证】
1．阳明头痛
即前额痛，包括眉棱骨痛和因青光眼、鼻窦炎、上牙痛引起的疼痛在内。
2．少阳头痛
即偏头痛，包括耳病引起的疼痛在内。
3．太阳头痛
即后枕痛，包括落枕、颈椎病引起的疼痛。
4．厥阴头痛
即巅顶痛，包括高血压引起的疼痛在内。
5．偏正头痛
即前额及两侧头部的疼痛。
6．全头痛
即整个头部的疼痛，难以分辨出具体部位。
【治疗】
1．治则：疏经活络，行气活血，化瘀止痛。
2．基本操作及处方
（1）阳明头痛
a．印堂至上星刮法；
b．攒竹经鱼腰至丝竹空刮法；
c．合谷、内庭点刺。
（2）少阳头痛
a．丝竹空至太阳穴刮法；
b．角孙、风池、外关点压；
c．足临泣点刺；
d．手少阳经上臂段拍法；
e．足少阳经筋腿足部拨法。
（3）太阳头痛
a．天柱、风池点压；
b．后溪、申脉、昆仑点刺；
c．太阳皮部遍刮。
（4）厥阴经头痛
a．头维穴始经头顶至风池刮法；
b．太冲、太溪、涌泉点压；
c．百会、四神聪、风池守法；
d．行间拨法。
（5）偏正头痛
a．太阳、阳白、头维点压；
b．合谷、内庭、足临泣点刺；
c．印堂至上星刮法；
d．外关先点刺，后叩法。
（6）全头痛
a．太阳、阳明皮部遍刮：
b．足少阳经循经划法；
c．百会、四神聪守法；
d．大椎、天鼎及颈项部使用砭石珠串守法。
3．加减
外感加曲池点刺，痰浊加丰隆、足三里点压；血瘀重加血海、三阴交点压；气滞加膈俞、中脘点压。慢性头痛可使用磬击法。
4．方义
取各经本经及经筋、皮部、腧穴，余者取疼痛部位。
【医案举例】
海女士  58岁  教师  2001年1月
自述十年前因学生踢足球撞击头部，颅内形成瘀血块。数年来头痛隐隐，发作时疼痛剧烈。
辨证为血瘀头痛。立法活血化瘀
砭术治疗：取患侧头部遍刮法，肩井拍法，大椎穴及周围刮；膻中、百会守法。大椎及颈项砭石珠守法，击磬每日2次，每次10分钟。治疗5日后，头痛明显减轻，治疗20天后头痛消失。半年后经CT检查，原瘀血块基本消失。随访，后一直未再头痛。