梦证的治疗原则-中医对梦的认识(章6)

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梦证，是与梦寐相关的一类疾病总称。临床梦证包括如下三类：其一，以多梦、离奇怪梦为主症伴有一定的全身兼症者；其二，以全身其他症状为主症伴有明显梦的症状者；其三，在睡眠时或在梦中出现的异常行为，如梦游、梦呓、梦魇、梦尿、梦遗、梦交等。古今治疗梦证的方法多种多样，可用中药、针灸等治疗，其临床原则主要有如下几种：

1 调和阴阳法阴阳平衡、营卫调和是正常睡眠的保证。病梦的出现首先责之于阴阳失衡和营卫不和。因而临床治疗梦证，首先要鉴别睡眠的状况，阳盛阴虚，则多失眠少寐；阴盛阳虚，则沉睡多寐。临床治疗，虚则补之，实则泻之，方药如交泰丸、六味地黄九等。针灸治疗以照海、申脉、至阳、承浆、水沟等穴为主。

2 宁心安神法心藏神，主血脉。神无所舍则睡眠不安，魂魄不定而多梦。心火过旺，心血亏虚，或心气不足均可致心神受扰或心神失养。因此《血证论》有云：“然魂魄所主者神也，故安神为治梦要诀。”临床安神之法，可辨证施以清心安神，养血安神，或益气安神之法。方药如大定心汤、茯苓丸、益气安神汤等。针灸治疗以心俞、隔俞、神堂、魂门、魄户、大陵、神门、四神聪等穴为主。

3 调肝安魂法肝藏血，血舍魂。肝又主疏泄，喜条达。肝血不足，或肝失疏泄，或肝阴亏虚，肝阳上亢，均可导致肝魂不宁，而成多梦诸症。正如《吴医汇讲》所说：“《内经》梦事，虽分脏腑阴阳，大要总系心肝两脏为主，何也?未有神魂静而梦寐颠倒者也。”调肝之法，可在临床辨证的基础上施以疏肝解郁、养血柔肝、平肝潜阳等法，方药如逍遥丸、酸枣仁汤、镇肝熄风汤等。针灸治疗以肝俞、胆俞、隔俞、魂门、魄户、三阴交、风池、大椎等穴为主。
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4 清热化痰法怪病多由痰作祟，痰热内扰，神魂不安是多梦、恶梦等梦证的常见原因。临床各种梦证，如兼见痰涎壅盛、胸脘满闷不适、脉来滑数者，施以清热化痰之法，方药如温胆汤、礞石滚痰丸等。针灸治疗以脾俞、胆俞、胃俞、魂门、魄户、大椎、丰隆、内庭等穴为主。

5 活血化瘀法血脉凝滞，肝失所藏，神失所养，故魂魄飞扬而多梦。此外，脑为元神之府，瘀血阻滞脑络，则元神失养而致多梦。方药如血府逐瘀汤等，针灸治疗以百会、风池、魂门、魄户、太阳、三阴交等穴为主。

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