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中医诊断分析梦的方法-中医对梦的认识(章5)

2011-10-09 15:05:11 作者:azg168 风水网

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所谓梦诊,即以分析梦特征来诊断疾病的方法,是中医传统诊法中的一种。梦诊一词,虽首见于隋·杨上善的《黄帝内经太素》,但有关梦诊的内容,早在《内经》中已有详细记载。中医学认为,梦是睡眠中精神活动的表现,梦象的各种材料来源与躯体内外所受的刺激密切相关。各种邪气的侵袭,情志的变化,以及躯体内部的生理病理变化,都可能引起发梦,并参与梦境制作。因此,全面细致地分析梦因、梦境、梦量等梦的特征,结合中医学基本原理,可以诊断或协助诊断疾病,并为治疗方案的确立提供帮助。人的梦境、梦象虽光怪陆离、千差万别,但临床仍有规律可循。梦诊内容一般包括以下几个方面:

1 辨梦因通过询问做梦的背景及患者的整体情况来分析做梦的原因,进而鉴别病梦与其他原因所致的梦,如思梦等,即现代所谓辨病理之梦与生理之梦。日有所思,夜有所梦,或睡眠安稳偶尔做梦,醒后无任何不适或尚留惬意;或睡眠中膀胱充盈,梦见找厕所;青春期男女精气充盈,偶梦性交等,均属生理之梦或思梦之列。若睡眠不佳,多梦纷扰,梦境可怕,醒后不忘,并有头昏、神疲、健忘、心悸等感觉,或者平时很少做梦,突然夜梦增多,多属病理之梦或病梦。此外,梦亦与生活环境和性格特点有关。所谓“农不梦治经读史,贾不梦樵采捕鱼”以及“好义者多梦松柏桃李,好智者多梦江湖JIf泽,好信者多梦山岳原野”,即属此类。

2 辨梦境通过了解梦境可进一步分析梦因并有助于诊断。临床多采用两种方法:一种是审梦求因法,即根据梦中景物的阴阳五行属性推断引起梦的病变部位和病理性质。如《素问·脉要精微论>所云:“阴盛则梦涉大水恐惧,阳盛则梦大火燔灼,阴阳俱盛,则梦相杀毁伤。”又如《灵枢·淫邪发梦>云:“厥气客于心则梦见丘山烟火;客于肺则梦见飞,见金铁之物;客于肝则梦见山林树木;客于脾则梦见丘陵大泽,坏屋风雨;客于肾则梦临渊,没居水中。”一种是审证求因法,即根据脏腑生理病理特点辨析梦象的脏腑或病因归属。如《灵枢·淫邪发梦》所言:“肝气盛,则梦怒;肺气盛,则梦恐惧、哭泣、飞扬;心气盛,则梦善笑、恐畏;脾气盛,则梦歌乐,身体重不举;肾气盛,则梦腰脊两解不属。”又如梦见登高、飞腾常为肝血不足,风痰上扰的征兆;梦见饮食、筑墙盖屋为脾的病证。患者病情危重时,常梦见死去的亲人在召唤;当病情转愈时,常梦见力大无穷、谈笑风生的景象。

3 辨梦量梦量,主要是指自觉梦的多少,而不是有梦睡眠的时间。现代医学研究证实,多数人的有梦睡眠时间基本相似,每晚有4—6次有梦睡眠,但醒后对梦的数量感受不同。中医认为,睡眠安香而少梦是营卫气血调和的表现,多梦纷纭或噩梦连连多属病态。所谓“至人无梦 ,是指人若能合于阴阳,调于四时,去世离俗,积精全神,达到阴平阳秘的至人境界,即可使精神内治,无梦寐之扰。但实际上,很少有人能达到完全的无梦睡眠。
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4 辨梦外诸症梦因人而异,复杂离奇,要获得准确的梦诊结果,仅靠对梦本身的分析是不够的。临床要紧密结合病人整体的临床表现,即四诊合参,因人、因时、园地制宜,方可取得全面准确的临床诊断。如恶梦纷扰,惊恐不安,或梦魇呼叫,伴有平素情绪不安,遇事易惊恐、心悸、脉细弱等,多属心胆气虚;如夜卧不实,多梦纷纭,梦见风雨、烟火、坏屋、丘陵、大泽,飘乎不定,梦境难忆,可伴精神萎靡、眩晕、怔忡、舌淡等,多属心脾气血亏虚;若虚烦难眠、梦遗、梦交、喜笑,醒后头昏耳鸣,素时腰膝软,潮热盗汗,舌红脉细数,则多属心肾不交、水火不济;若多夜眠不安,梦境怪异,荒诞纷乱,或见亡灵,或刀光剑影,兼有平素郁郁寡欢,喜怒无常,头晕健忘,面青眶黑,舌质紫暗,脉弦涩,则多属脑部气滞血瘀之征,等等。

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