砭石治疗中耳炎

　　中耳炎有化脓性和分泌性两种，属中医学“脓耳”、“聤耳”、“耳胀”、“耳闭”范畴。根据发病时间又分为急性和慢性两类。急性多见于婴幼儿及学龄前儿童，治疗不当或不及时，会反复发作，演变为慢性。
【临床表现】
急性化脓性中耳炎表现为耳内疼痛，流脓、耳胀闷或耳鸣，听力下降。会有轻重不一的全身症状，如高热、寒战、头痛、乏力等。一旦鼓膜穿孔后，以上大部分症状会减轻，但听力会更加下降，以致耳聋。
慢性化脓性中耳炎有急性病史，病程在3个月以上，主要表现为耳流脓和听力下降。
【病因病机】
西医认为化脓性中耳炎是由化脓性致病菌侵入引起的中耳黏膜及骨膜的炎症。中医学认为，急性化脓性中耳炎多因外感风热，肝胆火盛结聚耳窍，蒸灼耳膜化腐成脓而致。若失治、误治，致脏腑虚损，耳窍失养，邪毒滞留耳窍，即会演变为慢性。分泌性中耳炎多因外感风热，循经上扰，闭塞经气，或因失治及反复发作邪滞日久，气血不畅，痰瘀交阻耳窍而致。
【诊断】
急性化脓性中耳炎耳内疼痛，流脓，听力下降以致耳聋，伴高热、寒战、头痛等症状。慢性化脓性中耳炎有急性病史，病程在3个月以上，主要为耳流脓和听力下降。根据病理及临床表现可分为单纯型、骨病型和胆脂瘤型。单纯型一般较轻，其余两型较重。耳科检查及听力检查有助于分类分型诊断。
急性分泌性中耳炎患病前多有上呼吸道感染史，表现为耳道堵塞的闷胀感，听力减退，有持续性或间歇性的低频耳鸣。慢性分泌性中耳炎以耳鸣、渐进性耳聋为主要特征。耳镜检查、听力检查及中耳乳突的X线摄片或CT检查有助于诊断。
【辨证】
风热上壅，肝胆火盛，痰瘀交阻，脾虚湿滞，肾阴亏虚。
【治疗】
1．治则：清热泻火，化痰通瘀，健脾燥湿，滋补肾阴。
2．基本操作及处方
a．手少阳三焦经自天髎至阳池循经刮法；
b．液门、中渚、翳风、耳门、听会、外关、合谷点刺；
c．足少阳胆经自环跳经风市至中渎循经拍法；
d．耳前后周围络脉刮法；
e．将砭石珠串置于耳部守法；
f．患耳侧向挂磬施以击法。
3．加减
风热上壅加大椎、曲池刮法；肝胆火盛加行间、侠溪点刺，疏泄肝胆，痰瘀交阻加三阴交、丰隆振法或拍法以豁痰祛瘀；脾虚湿滞加阴陵泉点刺，脾之大络磙滚以健脾利湿；肾阴亏虚加肾俞、太溪点压以补肾填精；头痛甚加太阳、上星点压通络止痛。
4．方义
手、足少阳经均行于耳周，入耳中，取手足少阳经及耳周围等穴部疏利少阳，行气通窍；外关为手少阳经络穴，可和解少阳、清热泻火，配合谷以加强清热解毒之力。