砭石治疗软组织恶性肿瘤

　　软组织恶性肿瘤是指起源于纤维、脂肪、平滑肌、横纹肌、间皮、滑膜、血管、淋巴管等间叶组织且位于软组织部位（内脏器官除外）的恶性肿瘤。其中的软组织恶性肿瘤又称为软组织肉瘤。本病属中医的筋瘤、血瘤、肉瘤、气瘤、脂瘤范畴。
【临床表现】
患者常以无痛性肿块为主症，肿块逐渐增大。恶性肿瘤生长较快，体积较大，常伴有钝痛。持续性疼痛常表明肿瘤广泛坏死，或压迫躯体感觉神经。纤维源性肿瘤多发生于皮肤及皮下组织；脂肪源性肿瘤多发生在臀部、下肢及腹膜后；平滑肌源性肿瘤多发生于腹腔及躯干部；横纹肌源性肿瘤多发生于肢体的肌层内；滑膜肉瘤易发生于关节附近的筋膜等处；间皮瘤多发生于胸腔、腹腔及心包等处。
【病因病机】
外伤、遗传、异物、化学刺激、病毒、放射线等因素是造成本病的因素。中医认为本病病位在脾，与脾的运化功能失司有关。脾主肌肉，脾虚肌肉消薄，经络痞寒，聚结成核。
【诊断】
X线摄片可了解软组织肿瘤的范围，透明度以及与其临近骨质的关系。边界清楚并见有钙化点，提示为低度恶性；片内显示肿瘤边界模糊，甚至出现骨膜反应，常提示为高度恶生肉瘤。CT、MRI检查、免疫组织学检查可弥补X摄片的不足。肿瘤细胞核DNA含量检查，可以鉴别良性和恶性程度。病理学检查是诊断最可靠的依据。
【辨证】
1．痰湿凝聚
全身各处可有单个或多个肿块，无痛或疼痛。颜面及下肢红肿，困倦乏力，胸胁满闷，呕吐痰涎，或伴有胸腹水，大便稀溏，舌质淡，苔白滑腻，脉滑。
2．热毒蕴结
瘤体迅速增大，发红或紫暗，发亮，局部发热，疼痛或肿块破溃，表面见恶臭黏稠脓血液，烦躁易怒，口干，大便秘结，小便黄赤，舌质红，苔黄燥或黄腻，脉滑数。
3．气滞血瘀
四肢、肩背或胸腹有固定性刺痛，有单发或多发性肿块，或肢体麻木，口唇青紫，舌质紫暗，或有瘀斑，脉涩或弦。
4．气血两亏
肿块日渐增大，面色不华，气短乏力，食纳减少，形体消瘦，有时伴有低热，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。
【治疗】
1．治则：健脾化痰，软坚散结，活血理气，益气养血。
2．基本操作及处方
a．使用砭震在足太阴经，脾之大络施以振法；
b．病灶局部守法；肿块周围刮法；
c．肿块部所经过的经脉循行线路施以拍法、刮法或振法；
d．使用挂磬施以击法。
3．加减
热毒蕴结加大椎点压；气滞血瘀加中脘、足三里、血海点压；气血两亏加膻中守法；命门、神阙熨法。
4．方义
以脾经为主及病灶局部为治疗重点。