砭石治疗食管癌

　　食管癌是指发生于食管黏膜上皮的恶性肿瘤，从该病的症状表现来看，类似于古籍所描述的“噎嗝”。
【临床表现】
早期症状：吞咽轻微哽咽感，吞咽时食管内疼痛，胸骨后隐痛，胀闷不适，吞咽时食管内异物感。早期食管癌的病程进展比较缓慢。
中期症状：吞咽困难，吃粗食或大口吞咽时感到咽下不畅，间断发生，逐渐加重，最后连粥或汤水也难以咽下。或有呕吐，进食时疼痛，性质为持续性钝痛，或向面部、颈部或肩部放射。上腹部疼痛提示伴有胃小弯或腹腔转移，在贲门癌或食管下段癌多见。
晚期症状：常见远处转移，锁骨上胸锁乳突肌两头之间的淋巴结肿大。腹腔转移好发脏器为肝、胰腺或腹膜。
常出现呛咳或呼吸困难。全身虚弱无力、营养不良或脱水。
【病因病机】
七情所伤、痰瘀内结、饮食失节、脏腑亏虚均为病因，长期进食过热的食物，如汤、粥、热酒都会损伤食道，最终使结于食道的痰浊、瘀血日益增加，日久不去而演变为噎嗝之证。另外，气血亏虚、精血内耗使食道枯涸而导致噎嗝发生。
【诊断】
X线检查：食管钡餐检查，可观察食管的蠕动、停顿、逆蠕动，食管壁僵硬不能充分扩张，食管黏膜紊乱、中断和破坏，食管腔狭窄。
食管CT检查：清晰显示食管与周围器官边界不清楚。
脱落细胞学检查、内窥镜检查可确定病灶的形态、大小、部位，以确诊和实施治疗方案。
【辨证】
1．痰气互结
食入不畅，吞咽不顺，嗳气不舒，胸膈痞闷，伴有隐痛，口干，脉弦细，舌淡质红，舌苔薄白。
2．血瘀痰滞
吞咽困难，胸背疼痛，甚则饮水难下，食后即吐，吐物如豆汁，大便燥结，小便黄赤，形体消瘦，肌肤甲错，舌质暗红，少津或瘀斑瘀点，黄白苔，脉细涩或细滑。
3．阴虚内热
进食哽噎不下，咽喉干痛，潮热盗汗，五心烦热，大便秘结，舌干红少苔或舌有裂纹，脉细数。
4．气虚阳微
晚期食管癌，饮食不下，泛吐清水或泡沫，形体消瘦，乏力气短，面色苍白，形寒肢冷，面足浮肿，舌质淡，脉虚细无力。
【治疗】
1．治则：开郁化痰，祛瘀散结，益气补阴。
2．基本操作及处方
a．自天突至中脘竖擦；
b．背部太阳皮部遍刮；
c．百会、风池、膻中、鸠尾、颈项一周守法；
d．距磬50～70cm，磬与胸齐高，施以击法。
3．加减
血瘀加血海、膈俞点压，呃逆加膈俞、胃俞、足三里点刺；阴虚加三阴交振法；脾虚加公孙、大包刮法。
4．方义
天突至中脘为食管经过部位；太阳皮部可通阳扶正；百会促进血液循环、补益正气、通畅阳经；风池、膻中、鸠尾、颈项守以宣肺降气、止逆和胃；击磬法可强烈振通气血，消癌散结。