砭石治疗痿证

　　痿证是指肢体筋脉弛缓，软弱无力，甚至手不能握物，足不能任身，日久渐至肌肉萎缩，不能随意运动的一类病证。本病多见于现代医学的周围神经病变、脊髓病变、肌萎缩侧索硬化、周围性麻痹等。
【临床表现】
以肢体软弱无力、筋脉弛缓，甚则瘫痪或肌肉萎缩为主症。
【病因病机】
中医认为本病与外邪侵袭（湿热毒邪）、饮食不节、久病体虚等因素有关。外感湿热毒邪，或高热不退，病后余热燔灼伤津耗气，使肺热叶焦，不能输布津液，坐卧湿地或冒雨、涉水，湿邪浸淫，郁而化热，湿热阻闭经络；饮食不节，脾胃虚弱，气血津液生化不足；或久病体虚，劳伤过度，精血亏虚均可使经络阻滞，筋脉功能失调，筋肉失于气血津液的濡养而成痿证。
【诊断】
根据症状以及CT、肌电图、腰椎Ｘ光片等检查，有助于本病的诊断。
【辨证】
1．肺热伤津
发热多汗，热退后突然出现肢体软弱无力，心烦口渴，小便短黄、舌红、苔黄、脉细数。
2．湿热侵淫
肢体逐渐痿软无力，下肢为重，微肿而麻木不仁，或足胫热盛，小便赤涩，舌红，苔黄腻，脉滑数。
3．脾胃虚弱
肢体痿软无力日久，食少纳呆，腹胀便溏，面浮不华，神疲乏力，舌淡或有齿痕，苔腻，脉细无力。
4．肝肾亏虚
起病缓慢，下肢痿软无力，腰脊酸软，不能久立，或伴眩晕耳鸣，甚至步履全废，腿胫肌肉萎缩严重，舌红，少苔，脉沉细。
【治疗】
1．治则：清热祛邪，除湿健脾，补益肝肾，强筋健骨。
2．基本操作及处方
a．曲池、手三里、合谷、髀关、伏兔、足三里、丰隆、风市、阳陵泉点刺；
b．三阴交、血海、臂臑砭震振法；
c．阳明皮部遍擦；
d．华佗夹脊划法；
e．太阳皮部遍刮；
f．相关经筋拨法；
g．神阙、命门、百会、四神聪、风池守法。
3．加减
肺热津伤加大鱼际刮法，鱼际穴点刺；脾虚湿重加大包、中脘点压；肝血虚加行间、肝俞点刺。
4．方义
根据古有“治痿独取阳明”之说，多取手足阳明经脉、腧穴及皮部。由于本病筋弛肌弱，以拨筋法为主要治疗手段。取太阳皮部以通阳气，百会、神阙、命门等穴守之均可调动周身气血津液，以强筋健骨。