砭石治疗之眩晕

　　眩晕，又称“头眩”、“掉眩”、“冒眩”、“风眩”等。“眩”是指眼花，“晕”指头晕，是以头晕目眩、视物旋转为主要表现的一种自觉症状。常见于西医学的美尼尔综合征、颈椎病、椎——基底动脉系统血管病以及贫血、高血压、脑血管病等。
【临床表现】
本病以头晕目眩、视物旋转为主要表现。轻者如坐车船，飘摇不止，难以站立，昏昏欲倒，甚则跌仆。可伴有恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等。
【病因病机】
眩晕的病因主要有情志、饮食、体虚年高、跌仆外伤等方面。病机不外虚实两端。虚者为髓海不足，或气血亏虚，清窍失养；实者为风、火、痰、瘀扰乱清空。病位在头窍，其病变脏腑与肝、脾、肾三脏相关。
【诊断】
除症状外可测血压、心电图、超声心动、检查眼底，有助于诊断，查颈椎Ｘ线片，经颅多普勒检查有助于诊断椎——基底动脉供血不足、颈椎病、脑动脉硬化，必要时作CT及MRI以进一步明确诊断。检查电测听、脑干诱发电位等，有助于诊断美尼尔综合征。检查血常规及血液系统检验有助于诊断贫血。
【辨证】
1．风阳上扰
眩晕耳鸣、头目胀痛、烦躁易怒、失眠多梦、面红目赤、口苦、舌红、苔黄，脉弦数。
2．痰浊上蒙
头重如裹，视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，口黏纳差，舌淡，苔白腻，脉弦滑。
3．气血不足
头晕目眩，面色淡白或萎黄，神倦乏力，心悸少寐，腹胀纳呆，舌淡，苔薄白，脉弱。
4．肝肾阴虚
眩晕久发不已，视力减退，少寐健忘，心烦口干，耳鸣，神倦乏力，腰酸膝软，舌红，苔薄，脉弦细。
【治疗】
1．治则：平肝潜阳，清利头目，行气补血，滋补肝肾。
2．基本操作及处方
（1）肝阳上亢
a．肝俞、胆俞段刮法；
b．行间、侠溪点刺；
c．风池、百会、四神聪守法；
d．小腿内侧肝经砭震振法。
（2）痰浊上蒙
a．阴陵泉、丰隆点压；
b．中脘、内关砭震振法；
c．头维至风池刮法；
d．两胁砭磙滚法。
（3）气血不足
a．百会、膻中守法；
b．脾俞、胃俞先点压后刮法；
c．气海、血海砭震振法；
d．神阙、命门守法。
（4）肝肾阴虚
a．小腿三阴经拍法；
b．足厥阴经筋拨法；
c．八髎及十七椎下刮法或擦法。
3．加减
髓空加悬钟点压，可充养髓海，为止晕要穴，颈椎病加大椎刮法，肩井拍法；高血压加入迎刮法。
4．方义
肝俞、胆俞平肝潜阳，行间、侠溪、风池清泻肝胆之火。百会、四神聪治晕，补头窍，通阳气，通调肝经降肝火；阴陵泉、丰隆降浊祛痰；中脘健脾和胃；内关降逆止呕；头维、风池疏调局部经气；两胁健脾利湿化痰。气海、血海穴双补气血；神阙、命门养气充精。肝经、肾经可滋补肝肾；八髎及十七椎下益肾填髓。
【注意事项】
眩晕的诊断十分重要，本症一定要在诊断以后再行治疗。
【医案举例】
赵女士  42岁  公司职员  2001年1月
主诉：头晕数月，自觉天地旋转，平躺似乘转椅，起身站立不稳，时时眼前发黑。经西医检查，已排除美尼尔综合征、高血压病、眼病、耳病、颅内疾病、颈椎病、贫血。根据情绪激动后眩晕加重的表现，西医诊断为神经性眩晕。服中西药数月无效。
症状：气短，喜太息，体胖，浮肿，大便溏泄，舌淡白，苔薄，舌体胖，脉沉迟无力。
辨证：脾气虚。
立法：健脾益气。
砭术治疗：中脘至下脘穴振法，每次15分钟，气海、血海点压、百会、四神聪、风池、天突、大椎穴守法，每日5～8小时。治疗3天后眩晕减轻，月余眩晕症状完全消失，精神饱满，浮肿亦消，大便成型，舌淡红，脉和缓。
【按语】
中脘、下脘振通脾胃之气，起到健脾和胃的作用。百会等穴的守法可疏通头部气血，改善血液循环。头窍有血所养，阳气升则浊气降。