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砭石治疗胸痹

2010-05-06 00:27:12 作者:azg168 风水网

  胸痹是以胸膺满闷不舒,疼痛时作为主症的疾病,甚则心痛彻背,短气喘息不得卧。本病多见于中老年人。西医学的心绞痛与本病相似。
【临床表现】
胸部憋闷疼痛。轻者无明显心痛,仅有胸闷如窒,心悸、怔忡,重者则见胸闷心痛,痛势剧烈,胸痛彻背,背痛彻心,持续不解,伴汗出、肢冷、面白、唇青、手足青至节。
【病因病机】
本病证多由寒邪侵入,情志失节,饮食失调,劳倦内伤或年迈体虚造成。本病证主要病机为心脉痹阻,病位在心,涉及肝、脾、肾等脏。心主血脉、肺主治节,二者相互协调,气血运行自畅。心病不能推动血脉,肺病治节失司,则血行瘀滞;肝病疏泄失职,气郁血滞;脾失健运,聚生痰浊,气血乏源,肾阴亏损,心血失荣,肾阳虚衰,君火失用,均可引致心脉痹阻,胸阳失旷而发胸痹。本病表现为本虚标实。
【诊断】
心前区憋闷疼痛,甚则痛彻左肩背、咽喉、胃脘部、左上臂内侧等部位,呈反复发作或持续不解。操劳过度、情绪激动以及饱食之后发作时多。临床结合心电图、超声心动、听诊以明确诊断。
【辨证】
1.心血瘀阻
心胸疼痛,如刺如绞,痛有定处,入夜为甚,甚则心痛彻背,背痛彻心,或痛引肩背,伴胸闷,舌质紫暗,有瘀斑,苔薄,脉弦涩。
2.气滞心胸
心胸满闷,隐痛阵发,痛无定处,时欲太息,情志不遂时易发作。兼有上脘闷胀,得嗳气或矢气则稍舒。苔薄腻,脉弦。
3.痰浊闭阻
胸闷重而心痛微,痰多气短,肢体沉重,形体肥胖,阴雨天多发作或加重,伴倦怠乏力,纳呆便溏,舌体胖大且边有齿痕,苔浊腻或白滑,脉滑。
4.寒凝心脉
卒然心痛如绞,心痛彻背,喘不得卧,多因气候骤冷而发作,伴形寒,甚则手足不温,冷汗自出,胸闷气短,心悸,面色苍白,苔薄白,脉沉紧或沉细。
5.气阴两虚
心胸隐痛,时作时休,心悸气短,动则益甚,伴倦怠乏力,声息低微,面色 白,易汗出,舌质淡红,舌体胖且边有齿痕,苔薄白,脉虚细缓或结代。
【治疗】
1.治则:活血化瘀,理气宽胸,豁痰通脉,温经止痛,补益气阴。
2.基本操作及处方
a.内关、通里、心俞、厥阴俞、巨阙点压;
b.膻中守法;
c.左背部附分至膏肓俞刮法。
3.加减
血瘀加血海点压;气滞加百会守法;寒凝加三阴交点刺,命门、八髎熨法,痰浊加脾之大络滚法;气虚加腹部以神阙为中心点的振法;阴虚加小腿内侧足三阴经电动砭震振法。症候较重者可加泗滨砭磬击法。
4.方义
内关、通里为心经和心包经的络穴,能活血通络而止痛;巨阙、心俞,俞募相配,调心气化瘀血,且心俞、厥阴俞可助心阳而散寒邪;膻中治疗胸闷,可宽胸理气;左附分至膏肓俞部位为心脏在反背的反射区,刮法可消除心痛彻背,疏展背部而止痛。
【特别说明】
在诊治本病过程中,应注意心脑血管疾病的诊断,做相关检查。急性发作应与心肌梗死做鉴别诊断,以免耽误急症治疗。
【注意事项】
在实施膻中守法中患者若出现心悸、气短、胸闷加重等症状属正常现象。由于砭具是具有能量的医疗器械,补气活血作用迅速而猛烈,根据相应穴位的功用,直达病灶,因此气血会以“冲”的速度沿经脉行进到达相关脏腑。医师应在治疗前向患者作充分说明,以免接受治疗者恐慌或误认为病情加重。
【医案举例】
张女士  56岁  退休教师  2000年8月
冠心病5年余,长期胸闷气短,遇寒或情绪激动即心绞痛发作,向左臂及左背部放射。体胖浮肿,面色 白,乏力膝酸,大便溏泄,小便清长,畏寒肢冷,常患感冒,时有胃痛,唇暗,舌淡胖有齿痕,舌下络脉色深紫,苔白,脉沉弦。
辨证:气虚血瘀,胸痹
立法:益气活血宽胸。
砭术治疗:肩井、内关、曲泽拍法,心俞及左背肩胛部刮法;膻中至中脘划法;脾之大络滚法;膈俞、血海、三阴交、公孙点压。每次20分钟,每周2次。同时使用砭佩在膻中穴施以守法,每日约12小时。
自治疗后一直未再发生心绞痛,胸闷、气短的症状消失。

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