砭术之俞穴和募穴的应用

　　俞穴和募穴均为脏腑、经脉之气输注、聚集的部位，二者脉气相通。元•滑伯仁《难经本义•六十七难》曰：“阴阳经络，气相交贯，脏腑腹背，气相通应。”但背俞和腹募的主治作用又各有特点。
　　俞穴全部位于腰背部足太阳经夹脊第一侧线上，故通常又称之为“背俞穴”。背俞穴往往是内脏疾患的病理反应点。例如使用砭锥尖部在背部心俞穴轻轻点压，若表现为有压痛，可判断病位在心。有些病则表现为俞穴敏感，迟钝、麻木等。背俞穴的治疗特点主要是扶正补虚，调节脏腑机能。偏于治疗相应脏腑的慢性虚弱性病症。
　　“五脏俞”还可用于治疗所开窍的五官病、所主持的五体病。如肝俞治肝，肾俞治肾，心俞、肺俞调理心肺，脾俞胃俞调理脾胃。肝主筋，开窍于目，肝俞亦可治疗筋病和目疾；肾主骨，开窍于耳和前后二阴，肾俞即能治疗骨病和耳疾、前后二阴病变。肺俞治疗咳嗽、气喘、属于脏腑病；肺开窍于鼻、系于咽喉、外合皮毛，故肺俞又分别治疗鼻病、咽喉病和皮肤病。脾俞主治腹胀、腹泻，属于脏腑病；脾开窍于口，其华在唇，主四肢肌肉，故脾俞又分别治疗口唇和四肢病变。湿病久治不愈，致四肢关节、肌肉肿胀疼痛，也可以根据“脾主湿”之理取脾俞进行治疗。
　　募穴位于胸腹部，与相应脏腑的位置接近。若某一脏腑发生病变，常常会以多种不同形式的阳性反应从所属募穴上表现出来。例如肺系疾病会在中府穴出现压痛，膀胱结石可在中极穴触及到结节或条索状反应物。
　　募穴的治疗特点是驱邪泻实，有通调脏腑、行气止痛之功。偏于治疗相应脏腑的急性实证。如中脘守法可通调腑气，振法可治脘腹疼痛；期门振法可疏肝理气，滚法可止胁肋疼痛；关元、天枢横擦可调理肠道，止腹泻腹痛，施以熨法治腹部寒重；中极点压可清利膀胱，治癃闭、小腹胀痛。
　　在砭术临床上，同一脏腑的背俞穴和募穴常配合使用，称“俞募配穴法”。取阴病行阳，阳病行阴”之义，为前后配穴法的代表。如咳喘前取中府，后取肺俞；胃病前取中脘，后取胃俞等。俞募配穴充分体现了经络的调节阴阳作用。二者一前一后，一阴一阳，相互协调，相辅相成，对治疗阴证、阳证俱见的脏腑病变疗效颇著。一般规律是腹募穴偏治腑病、阳证、热证、实证；背俞穴偏治脏病、阴证、寒证、虚证。胸膈以上的背俞穴也可主治外感热证、喘急烦热，胸背引痛等阳性病症；腰脐以下的腹募穴也可主治虚劳羸瘦、遗精、阳痿、崩漏、中风脱证等阴性病症。脏腑募俞穴列表如下：

脏腑俞穴、募穴表