砭石针灸并用治疗肩周炎

　　　方法：采用砭石针灸并用，选取手三阳经，手太阴肺经为主，治疗肩周炎68例，痊愈39例，好转27例，无效2例，总有效率97.1％。结论：砭石针灸虽然同是以经络学说为指导的疗法，但由于各有特点，因而在治疗中相辅相成，可达到最佳的治疗效果。
肩周炎是关节囊和关节周围软组织的退行性、无菌性疾病。其主要表现是以肩关节疼痛和功能障碍为主，好发于中老年人，笔者采用砭、针、灸并用治疗肩周炎68例，取得满意疗效。现报道如下：
一、临床经验
1、一般资料
肩周炎患者绝大多数来于本院门诊，有少数为住院病人，68例患者均以肩关节疼痛为主，且伴有不同程度的功能障碍，出现扛肩以及内收、外展、后伸困难。68例患者中，男23例，女45例；年龄最小者38岁，最大者72岁；病程最短4天，最长3年；发病部位左肩26例，右肩42例；按病因分类，风寒型39例，劳损型14例，外伤型7例，原因不明型8例。
2、诊断标准
根据肩周炎患者的症状和体征结合辅助检查即可确诊。
二、治疗方法
1、砭石治疗
先用砭板的板尾在条口穴上用点按法，用力适度，由轻渐重，以患者自感舒适为度，此时在点按法的实施中加上扭法，疗效更佳。随后对肩部的穴位及阳性点如筋结、条索等进行点按法，使之分离和柔化，达到镇痛、点穴、疏筋之功效。此外，还应辨经取穴：①病在手阳明经者，取肩腢、臂臑，曲池为刺激点。②病在手少阳经者，取肩髎、臑会、外关为刺激点。③病在手太阳经者，取天宗、肩贞、臑俞为刺激点。④病在手太阴经者，取中府、尺泽、孔最为刺激点。
2、针灸治疗
在砭石手法治疗后，嘱咐患者按不同角度活动患侧的肩部并找出肩关节周围最痛的功能活动点1～3个，选取28号1.5～2寸毫针针刺，强刺激捻转并留针，采用温针灸三壮后，将针取出，再将上述的砭石手法治疗重复一次。
3、疗程
每日一次，十次为一疗程，间隔5天后再行第二个疗程，每次治疗时，肩关节周围的穴位可以交替使用，使用砭板对穴位或痛点治疗时，切忌用力过猛，以免加重损伤。
三、疗效观察
1、疗效标准
痊愈：肩部疼痛消失，肩关节活动范围趋于正常，生活自理。
好转：肩部疼痛明显减轻，肩关节活动范围扩大，生活自理。
无效：肩部疼痛无缓解，生活难以自理。
2、治疗结果
共治疗68例，其中痊愈39例，占57.35％，好转27例，占39.71％，无效2例，占2.99％。总有效率97.1％。
四、典型病例
王秀莲，女，46岁，农民，1999年3月18日就诊
患者自述夜间睡眠时，右肩暴露于被外，次日起床时自觉右肩疼痛，未做治疗，数周后，疼痛加剧，活动受限，曾服中西药物并采用针灸、理疗，效果欠佳，近日疼痛加重，尤以静止和午夜时为甚，但若稍加活动，疼痛可减。查：右肩无红、肿、热的改变，上举仅为60°，后伸30°，外展45°，内旋伸至髋部，肩关节活动时，以天宗，臂臑两处疼痛明显，食欲尚可，二便调，舌淡苔薄白，脉沉弦，根据病史及各项检查，诊断为肩周炎，证属风寒之邪凝滞于手三阳之经脉，致使经筋受邪，活动功能受限所致。
治法以祛风散寒，疏筋活络，用上述方法治疗一次后，肩关节周围疼痛明显减轻，上举达80°，外展大于60°，内旋后伸至第三腰椎下，继续用本法治疗五次后痊愈，随访一年无复发。
五、体会
肩周炎属中医学的“肩凝症”又称：“五十肩”、“漏肩风”、“冻结肩”，本病的发生，多由风寒湿三邪相兼为患，侵入肩部，致经络阻滞，气血不畅，经筋失于濡养而发为本病。以砭石先刺激条口穴，并让患者活动肩部，以增加人体的感应力，达到气至病所，疏通经络，祛邪外出。同时，利用患者肩关节的主动拉伸找出其功能阻碍点，治疗中可避免拉伤正常肌肉，做到有的放矢。
砭、针、灸虽然都是传统疗法，但因其各有特点，因而在治疗时可以互补，尤其是以泗滨浮石为砭具做治疗时产生的丰富的超声波脉冲可起到改善微循环的作用，从而抑制局部炎症的渗出，粘连，达到“通则不痛”的目的，加之其宽频带的远红外辐射对人体产生良好的生理效应和泗滨浮石性温，善助阳气，可使局部的血运和组织代谢加快，促进代谢毒物如致炎致痛物质的排除，可见砭、针、灸三位一体的治疗方法之所以疗程短，见效快，是因为三者均有疏经气、利关节、助阳气、消痹痛之功效，诸法同用，可达到消除病灶，加速痊愈。
通过对68例肩周炎的治疗和观察发现，发病时间越短，恢复越快，仅用砭石手法治疗即可痊愈，且不留有后遗症；而发病时间越长，特别是一年以上者恢复较慢，需要进行综合治疗，即使这样，也易留下一些功能障碍，故及时治疗也是取效的关键所在。