砭石治疗颈椎病

　　一、西医分析：
本病又称颈椎综合征，是中老年人的常见病，多发病。颈椎是人体在活动中，在关节中旋转活动次数最频繁的脊柱节段。由于颈椎的椎间盘退化、小关节改变、韧带改变及骨质增生等可引起颈椎周围的肌肉等软组织受到压迫，产生痉挛，导致局部的损伤性炎症，炎症水肿间接压迫神经、血管可出现头部、颈项部及上肢症状。目前，颈椎病可分为5型：
1、颈型颈椎病：又称韧带关节囊型颈椎病，急性发作时常被俗称“落枕”。该型颈椎病多因睡眠时枕头高度不合适或睡姿不当，颈椎转动超过自身的可动度，或由于颈椎较长时间弯曲，一部分椎间盘组织逐渐移向伸侧，刺激神经根，而引起疼痛。颈型颈椎病症状，以颈部本能、痛、胀及不适感为主，常在清晨醒后出现或起床时发觉抬头困难。活动时疼痛加剧，休息可以缓解。
2、神经根型颈椎病：是颈椎病中最常见的一型，本病发病率最高，占颈椎病的60％。神经根型颈椎病的病因主要是颈椎间盘及骨刺向颈椎后外方突出，刺激或压迫相应脊神经根的结果，尤以下部颈椎即第4至7颈椎段最多见。神经根型颈椎病多数在30岁以上发病，呈慢性经过，反复发作。
3、椎动脉型颈椎病：颈椎退变，包括向后方突出的椎间盘，钩椎关节或椎体骨刺，以及椎体半脱位或上关节突向方滑脱，都可压迫椎动脉或刺激椎动脉周围之交感神经丛，使椎动脉痉挛，管腔狭窄，造成椎基底动脉供血不足，引起是头痛，眩晕和视觉障碍等症状，属于椎动脉型颈椎病。交感神经受压迫还可出现心慌、胸闷、肢凉、肤温低等症状，但较少见，常与椎动脉型症状并存。
4、脊髓型颈椎病：颈椎退变导致其有关结构向后突出压迫脊髓，可出现上下肢一侧或两侧的麻木、酸软无力、颤抖甚至行走不稳、瘫痪等。
5、混合型颈椎病：以上各型很少单独出现，常同时并存两型或两型以上，为混合型颈椎病。
二、中医经络分析：
中医认为本病的内因有肝肾亏虚、气血不足或气滞血瘀等，外因包括劳损、风寒等因素。颈椎内有督脉通过，旁有足太阳膀胱经、足少阳胆经、手少阳三焦经挟脊而行，手太阳小肠经至肩上，手阳明大肠经直接至“柱骨”，即颈椎底部，足阳明胃经也下经颈项，因此，颈部是督脉及全部手足六阳经所过之处，其病变直接与诸阳经关系密切。凡颈型、神经根型产生疼痛、麻木、酸胀之不适可按气滞血瘀或气虚血瘀处理，取疼痛之处所过经脉穴位远近结合施以手法；椎动脉型颈椎病常有头痛、眩晕等症状，中医认为多与肝肾有关，肾藏精，主骨生髓，脑为髓之海，肝藏血，血虚易生内风，肾气内虚及肝风上绕头脑空窍，可致头痛、眩晕，但颈椎病变所致此病者又需从颈部经脉不畅，气血淤阻结合肝肾不足标本兼治。脊髓型颈椎病较少见，一般针对不同部位的不适对症处理。
三、砭石治疗：
1、行气血、通经络：颈型及神经根型表现为颈肩背部酸痛沉重为主的用砭板沿颈部由上向下及两侧推、刮、擦为主，力度由轻渐重，以患者感舒适为度，在某些区域可触及条索，疼痛敏感，可以适当力度用砭板边缘进行弹拨，达到分筋的目的，但不宜多做，一般弹拨6～10次左右即可；头痛者，可沿头部胆经、膀胱经等区域施以擦法。头颈部用穴取风池、脑空、百会、率谷、夹脊等，肩部取肩井、肩外俞、天宗、肩胛骨内上缘，手法以点、揉、压等为主，使局部感到酸胀，时间不宜过长。上肢疼痛麻木者，以取阿是部位循经刮擦，并按经络循经点穴，病痛或麻木以桡侧为主者，取手太阴及手阳明经穴位肩腢、臂臑、侠白、手三里、孔最、合谷等穴位施以点、压、揉等手法；病痛或麻木感位于上肢中间者，取手厥阴、手少阳经穴位肩髎、臑会、天井、曲泽、臂中、支沟、阳池等穴；病痛或麻木感以尺侧为主者，取手少阴、手太阳经穴位青灵、支正、阳谷等及上臂肱二头肌尺侧中点等。每穴点揉半分钟至一分钟。椎动脉型表现头痛、头晕者以颈椎两侧手法疏通经络为主，取头部一些有效穴如百会、四神聪、玉枕、角孙等行点压。可取梳理头五经的方法，由前额向后大范围刮擦。
2、补肝肾、固根本：点按背部夹脊，按肾俞、肝俞穴，按揉委中，点刺绝骨、丘墟、足窍阴等穴位，搓、揉涌泉。
3、温经脉、通阳气：患者躺在床上，将电热砭放在患者头项下，部位由颈椎下部向上或向两侧逐渐移行，使砭石接触颈椎及其两侧软组织，作用范围可扩大至下方背部的疼痛区域及肩部等。作用时间20～30分钟。