砭石治疗肩关节周围炎症

　　肩关节周围炎，简称“肩周炎”，即肩关节周围软组织广泛性炎症。属于中医学“肩痹”范畴，因其发病年龄也叫“五十肩”、“冻结肩”、“漏肩风”。
【临床表现】
本病早期以剧烈疼痛为主，功能活动尚可，后期以肩部功能障碍为主，疼痛减轻。手臂上举、前伸、外旋、后伸均受限。
【病因病机】
五旬之人，正气不足，营卫渐虚而致肩痹；长期运动不足，单一姿势工作，局部气血不畅，以致粘连；局部受风寒，寒凝致经络受阻，最终关节僵硬，活动受限。
【诊断】
本病若以肩前中府穴区疼痛为主，后伸疼痛加剧者属太阴经证；以肩外侧肩腢、肩髎穴处疼痛为主，三角肌压痛，外展疼痛加剧者属阳明、少阳经证；以肩后侧肩贞、臑俞穴处疼痛为主，肩内收时疼痛加剧者属太阳经证。X线检查可见肩部骨质疏松和钙化影。
【辨证】
寒湿凝滞，气血痹阻。
【治疗】
1．治则：疏筋通络，行气活血。
2．基本操作及处方
a．肩腢、肩髎、肩贞连线及周围刮法；
b．中俞至秉风之间连线刮法；
c．尺泽、曲泽穴拍法；
d．远端取阳陵泉穴点压。
3．加减
太阴经证加阴陵泉点压；阳明、少阳证加手三里、外关点压；太阳经证加后溪、大杼、昆仑点压；痛在阳明经、太阳经加承山振法；条口点压。寒重者加肩腢周围熨法。
4．方义
肩部三穴主治肩部软组织疾患、肩痛，为主要穴位，分属三焦经、大肠经、小肠经，通上臂外侧，可调动手三阳之经气；中俞至秉风可放松肩部经筋和肌肉群；尺泽、曲泽拍通手二阴经，贯通上肢至肩内；点压腿部足少阳之合阳陵泉，取其治腑之意，亦上通胆经，通调阳气道路。
【医案举例】
张女士50岁退休职工2000年8月
患肩周炎1年余，经针灸、推拿、骨科治疗无效。
双肩均僵硬，上举受限，不能梳理头发，故剃一板寸。经体检无内科病症。血压120／80mmHg。纳可，眠差，二便正常。绝经一年余，无汗出，无胁痛，腰膝灵活，步态轻盈，舌淡红，苔薄白，脉弦紧。
砭术治疗：肩井拍法，肩腢、肩髎、肩贞连刮，尺泽、曲泽叩法，阴陵泉，阳陵泉、血海、丰隆、照海、解溪点压法，风池、风府、秉风点刺。治疗后右臂立即能上举，左臂仍受限。次日晨起自觉右肩臂疼痛剧烈，有跳动灼热感，恐惧，立找医师问询何处出现问题。医告之，疼痛正是气血疏通过程中的必然表现，是将愈前的征兆。患者悦，坚持每周治疗2次。3周后，双臂上举成功，右手能摸及右耳，左臂仍差。治疗2月余。双肩疼痛彻底消失，右肩臂完全恢复正常。3年后医师路遇患者，患者称肩周炎未再发，现已留起长发挽于脑后，梳头自如。