砭石治疗腱鞘囊肿

　　腱鞘囊肿是筋膜部位发生的囊性肿物，以腕关节多见，也可发生于手掌指关节和足趾的背面。属于中医“筋瘤”、“筋结”等范畴。
【临床表现】
腕关节、手指背侧或掌面、足及趾的背面、腘窝出现圆形肿块，突出体表，小如黄豆，大如核桃，表面光滑，边界清楚，与皮肤无粘连，推之能活动，压之稍痛。
【病因病机】
外伤或劳损造成腱鞘、关节囊受损，引起局部炎性肿胀，腱鞘和关节囊积液，变薄、扩张而逐渐形成囊肿。
【诊断】
有上述临床表现，患肢可有轻度酸痛及乏力感，肿物触之有囊性感或较硬，按压时酸痛或不痛。关节功能不受限或轻度受限。
【辨证】
劳作伤筋，经气阻滞；血行不畅，瘀血内停；外伤而致经脉受损。
【治疗】
1．治则：行气活血，化瘀散结。
2．基本操作及处方
a．使用砭锥尖部或砭板尾在囊肿周围点压；
b．使用砭磙在囊肿表面做滚法；
c．采用砭石珠串戴在相应的腕关节或踝关节部实施守法。
3．方义
该治疗系根据局部活血化瘀原理，通过囊肿周围筋脉的疏通达到治疗作用。
【注意事项】
治疗期间患者不使用患肢负重，不使用冷水洗浸手足。
【医案举例】
左女士、周女士、张女士、路先生均曾患腕部腱鞘囊肿，部位在手背近阳池穴处。采用砭石珠串在腕部守法。每日8～24小时，3日～6日间出现疼痛，较剧烈，逐囊肿变软或变小，逐渐消失。大约1月左右完全消除。
刘女士、王女士曾在掌心无名指根部发生腱鞘囊肿，微疼痛。使用砭球握在手心，每日约2～4小时，1周内消除。
附：腱鞘炎
腱鞘炎是以手腕部（或足背部）的腱鞘受到外伤、劳损而逐渐肿胀、疼痛为主的常见疾病。属于中医学的“筋痹”或“筋凝”症的范畴。
【临床表现】
桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎可见关节桡侧疼痛，不能提重物，疼痛可向前臂放射，握拳肘屈时患处剧痛。
屈指肌腱狭窄性腱鞘炎多发生于指部，以拇指多见，局部疼痛，可向腕部放射，手指伸屈时常发生弹响声，故又称“弹响指”。
【病因病机】
多由劳伤损及经筋，气血运行不畅所致。
【诊断】
以受损关节屈伸不利、局部肿痛并向患侧肢体放射为诊断要点。
【辨证】
经筋损伤，寒凝血瘀。
【治疗】
1．治则：通利经络，祛寒强筋，活血化瘀。
2．基本操作及处方
a．使用砭锥尖或砭板尖尾点刺列缺、合谷、阳溪、阿是穴。
b．使用砭磙或砭石球在患部做滚法；
c．使用砭板或砭砧阔面在患部施以熨法；
d．在腕部佩戴砭石珠串实施守法。
3．加减
患肢痛甚加臂臑拍法，手三里、内外关点压。
4．方义
腱鞘炎好发于桡骨茎突周围，累及手太阴、手阳明经脉，列缺正在桡骨茎突之上，合谷、阳溪也在其周围，阿是穴属局部或邻近取穴，有疏筋止痛作用。在患部施以滚法和熨法有利于局部活血化瘀，通经活络，守法可长时间使患部处于接受治疗状态。
【注意事项】
勿用冷水洗手，注意保暖，避免受寒。