砭石治疗之虚劳

　　虚劳又称虚损，是以脏腑亏损，气血阴阳虚衰，久病不复为主要病机，以五脏虚证为主要临床表现的多种慢性虚弱证候的总称。
【病因病机】
导致虚劳的原因甚多，有先天禀赋薄弱，素质不强，烦劳过度，损伤五脏，饮食不节，损伤脾胃，大病之后，失于调理，以及误治失治，损耗精气。虚劳虽有因虚致病，因病成劳，或因病致虚，久虚不复成劳的不同，而其病理性质主要为气、血、阴、阳的亏虚，病损主要在五脏。病变涉及五脏，尤以脾肾为主。
【诊断】
多见形神衰败，身体羸瘦，大肉尽脱，食少厌食，心悸气短，面容憔悴，脉虚无力等。虚劳涉及的病种甚多，有必要做相关检查。一般常选用血常规、血生化、心电图、X线摄片、免疫功能测定等检查以助确诊，对症治疗。
【辨证】
1．气虚
（1）肺气虚
咳嗽无力，痰液清稀，短气自汗，声音低怯，易感冒，面白。使用砭锥尖部对中府、云门穴点压有压痛，疼痛酸楚难忍。
（2）心气虚
心悸气短，劳则尤甚，神疲体倦或自汗。使用砭锥尖部按压心俞穴或左背部心脏反射区有压痛及闷胀感。
（3）脾气虚
纳差，食后胃脘不舒，倦怠乏力，大便溏薄，面色萎黄虚胖。大包穴有压痛。
（4）肾气虚
神疲乏力，腰膝酸软，小便频数而清长，白带清稀，舌质淡，尺脉弱。十七椎下及肾俞穴有压痛。
2．血虚
（1）心血虚
心悸怔忡，健忘失眠，多梦，面色不华。使用砭锥尖部在神门穴点压有压痛。
（2）肝血虚
头晕、目眩、胁痛，肢体麻木，筋脉拘急，或惊惕肉腘，月经不调甚则闭经。期门穴有压痛。
3．阴虚
（1）肺阴虚
干咳，咽燥，甚或失音、咯血，潮热、盗汗，两颧潮红。使用砭板尖尾在列缺穴或鱼际点刺有压痛。
（2）心阴虚
心悸、失眠、烦躁，潮热、盗汗，或口舌生疮，面色潮红。
（3）脾胃阴虚
口干唇燥，不思饮食，大便燥结，甚则干呕、呃逆，面潮红。中脘穴有压痛。
（4）肝阴虚
头痛、眩晕、耳鸣、目干畏光，视物不明，急躁易怒，或肢体麻木，筋惕肉腘，面潮红。
（5）肾阴虚
腰酸，遗精，双足痿弱，眩晕、耳鸣，甚则耳聋，口干咽痛，颧红，少津，脉沉细。涌泉穴或三阴交有压痛。
4．阳虚
（1）心阳虚
心悸自汗，神倦嗜卧，心胸憋闷疼痛，形寒肢冷，面色苍白，心俞有压痛。
（2）脾阳虚
面色萎黄，食少形寒，神倦乏力，少气懒言，大便溏薄，肠鸣腹痛，每因受寒或饮食不慎而加剧。脾俞、阴陵泉有压痛。
（3）肾阳虚
腰背酸痛、遗精、阳痿，多尿或不禁，面色苍白，畏寒肢冷，下利清谷或五更泻泄，舌质淡胖。使用砭砧一块加温至40℃左右置于命门，约10分钟，触砭砧冰凉寒冷。
【治疗】
1．治则：补虚除劳，通经活络。
2．基本操作及处方
（1）肺气虚
a．使用砭板弓背在手太阴经循经刮法；
b．百会、风池守法。
（2）心气虚、心阳虚
a．神门、内关、曲泽、心俞点压；
b．大椎与双心俞形成的三角区刮法；
c．膻中穴守法。
（3）脾气虚、脾阳虚
a．大包及脾之大络砭震振法；
b．膀胱经脾、胃俞段熨法；
c．下脘、中脘穴部振法；
d．公孙、三阴交、阴陵泉点压。
（4）肾气虚、肾阳虚
a．命门及八髎熨法；
b．气海穴、关元穴部振法；
c．三阴交、涌泉点压；
d．神阙、命门守法。
（5）心血虚、心阴虚
a．手厥阴经臂段拍法；
b．劳宫、神门守法；
c．任脉胸腹段划法。
（6）肝血虚、肝阴虚
a．使用电动砭震在足厥阴经循行沿线施以振法；
b．使用电动砭震在两胁肋骨下缘施以振法。
（7）肺阴虚
a．使用砭石珠串在颈项一周施以守法；
b．使用电动砭震沿手太阴经循经振法。
（8）脾胃阴虚
a．公孙、伏兔、足三里点压；
b．阴陵泉、阳陵泉刮法；
c．中脘、脾俞、胃俞守法。
（9）肾阴虚
a．使用电动砭震沿足少阴经循行部位施以振法；
b．关元、八髎部位守法；
c．三阴交点压。
3．方义
基本应用本经腧穴和经脉循行部位；血虚、阴虚取阴经为主；气虚、阳虚取阳经为主。
【特别说明】
虚劳多与其他疾病同时存在，本节仅仅对虚劳辨证施治，在进行砭术治疗时应与其他病症配合治疗，请参考有关章节。