三叉神经痛是以三叉神经分布区出现放射性、烧灼样抽掣疼痛为主症的疾病,是临床上最典型的神经痛。有原发性和继发性之分。属中医学“面风痛”、“面颊痛”范畴。
【临床表现】
面部疼痛突然发作,呈闪电样、刀割样、针刺样、火灼样剧烈疼痛。伴面部潮热、流泪、流涎、流涕,面部肌肉抽搐。持续数秒至数分钟,发作次数不定,间歇期无症状。
【病因病机】
中医学认为本病多与外感风邪、情志不调、外伤等因素有关。风寒袭表,面部为阳,最易感受风寒,寒性收引,凝滞筋脉,气血痹阻,或情志不调、外伤、久病入络,使气滞血瘀。面部经络气血阻塞,经脉不通产生面痛。
【诊断】
区别原发性和继发性三叉神经痛。遇继发性病症结合原发病症共同治疗。
【辨证】
太阳经证、阳明经证
【治疗】
1.治则:疏通经络,调和气血,解痉止痛。
2.基本操作及处方
(1)太阳经证
a.头维穴向后至风池穴施以刮法;
b.足太阳经背段循双经刮法;
c.手太阳经上肢段刮法;
d.取足太阳经筋腿部拨法;
e.疼痛局部刮法;
f.百会、四神聪、风池穴守法。
(2)阳明经证
a.取四白、下关、地仓、攒竹、合谷、内庭、太冲点刺;
b.取手阳明经刮法;
c.足阳明经胸腹部擦法;
d.足阳明经下肢段砭震振法或足阳明经筋下肢段拨法。
3.加减
眼支痛甚加攒竹至丝竹空刮法;下颌支痛加承浆、颊车、翳风点压;有血瘀加内关、三阴交点刺。
4.方义
太阳经证取太阳经为主;阳明经证取阳明经为主,以疏通本经经脉,通络养筋,活血化瘀。